Οι ενδομήτριοι πολύποδες είναι καλοήθεις και συχνά ασυμπτωματικές νεοπλασίες του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας, οι οποίες επηρεάζουν μεταξύ 11% και 45% των γυναικών. Οι πολύποδες είναι σε θέση να αλλάξουν το μικρο-περιβάλλον της μήτρας και να παρεμβάλλουν στην κινητικότητα του σπέρματος ή του ωαρίου, στην γονιμοποίηση και την εμφύτευση του εμβρύου. Οι ενδομήτριοι πολύποδες είναι επίσης η πιο συχνή ανωμαλία που εντοπίζεται στις ασθενείς με επανειλημμένες αποβολές έπειτα από θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Σε αυτό το άρθρο θα αναφερθούμε σε συμπτώματα, τη διάγνωση και και τη θεραπεία των ενδομήτριων πολυπόδων με σκοπό την αύξηση των πιθανοτήτων για εγκυμοσύνη.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ;
Οι ενδομήτριοι πολύποδες είναι νεοπλασίες που εμφανίζονται στο ενδομήτριο, το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Είναι προσκολημμένοι στο ενδομήτριο και εκτείνονται προς το εσωτερικό της μήτρας. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως εκατοστά. Ο λόγος για τον οποίο κάποιοι πολύποδες αναπτύσσονται δεν είναι ξεκάθαρος, αν και κάποιοι ερευνητές πιστεύουν πως ίσως σχετίζονται με τα επίπεδα των ορμονών.
Οι υπέρβαρες ή παχύσαρκες γυναίκες, εκείνες που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή παίρνουν ένα φάρμακο που λέγεται ταμοξιφαίνη είναι πιο πιθανό να αποκτήσουν ενδομήτριους πολύποδες.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ;
Αν έχετε ενδομήτριους πολύποδες, ίσως να βιώνετε τα παρακάτω συμπτώματα:
- Διαταραχές του έμμηνου κύκλου (ασταθείς ή απρόβλεπτες περιόδους)
- Συνήθως βαριές περιόδους
- Μεσοκυκλική αιμορραγία ή σταγόνες αίματος
- Υπογονιμότητα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ
Κατά το στάδιο των βασικών εξετάσεων πριν από θεραπεία υπογονιμότητας, ένας υπέρηχος θα μπορέσει να εντοπίσει πιθανούς ενδομήτριους πολύποδες.
Ο γιατρός θα ξεκινήσει κάνοντας ερωτήσεις για τους έμμηνους κύκλους σας, τη διάρκειά τους, πόσο βαριά είναι η ροή του αίματος ή αν έχετε παρατηρήσει κάτι πέρα από το σύνηθες. Ο γιατρός ίσως σας κάνει έναν κολπικό υπέρηχο, όπου μια μικρή συσκευή εισέρχεται στον κόλπο και ελέγχει για ανωμαλίες μέσα στη μήτρα. ‘Ίσως επίσης να προτείνει να ρίξει ένα αποστειρωμένο υγρό μέσα στη μήτρα το οποίο θα επιτρέψει μια πιο καθαρή εικόνα της μήτρας.
Μετά τον υπέρηχο, ο γιατρός ίσως να προτείνει υστεροσκόπηση για να διαγνώσει ή να θεραπεύσει τους πολύποδες. Κατά τη διαδικασία αυτή, μια μικρή κάμερα εισέρχεται δια μέσου του κόλπου στη μήτρα και προσφέρει εικόνα του εσωτερικού της μήτρας σας. Ο γιατρός μπορεί να κάνει βιοψία του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας ή με ειδικά εργαλεία να αφαιρέσει εντελώς τον πολύποδα.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ
Αν δεν έχετε συμπτώματα ίσως να μην χρειάζεστε θεραπεία. Αν ωστόσο έχετε βαριές περιόδους, μεσοκυκλική αιμορραγία ή αν ο πολύποδας επηρεάζει τη γονιμότητά σας, τότε πρέπει να αφαιρεθεί.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει κάποιες από τις ακόλουθες θεραπείες:
- Φαρμακευτική αγωγή για την εξισορρόπηση των ορμονικών επιπέδων και την ανακούφιση από τα συμπτώματα.
- Υστεροσκόπηση ώστε να εισάγει μια κάμερα στη μήτρα διά μέσου του κόλπου και να αφαιρέσει τον πολύποδα με τη χρήση ειδικών εργαλείων.
ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΚΑΙ ΓΟΝΜΟΤΗΤΑ
Έως και 25% των γυναικών με ανεξήγητη υπογονιμότητα διαγιγνώσκονται με πολύποδες κατά την υστεροσκόπηση.
Οι έρευνες δείχνουν ότι οι πολύποδες μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα καθώς παρεμποδίζουν το σπέρμα, τη μεταφορά και την εμφύτευση του εμβρύου ή μεταβάλλουν την υποδεκτικότητα του ενδομητρίου. Το μέγεθος, ο αριθμός καθώς και η τοποθεσία του πολύποδα μπορούν επίσης να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα.
Αρκετές έρευνες έδειξαν ότι έπειτα από αφαίρεση των πολυπόδων, περισσότερο από το 90% των γυναικών παρατηρούν εξισορρόπηση του έμμηνου κύκλου τους καθώς οι φυσιολογικές εγκυμοσύνες αυξάνονται κατά 61%.
Αν παρατηρείτε οποιοδήποτε σημάδι ή σύμπτωμα ενδομήτριων πολυπόδων ή αν έχετε διαγνωστεί με ανεξήγητη υπογονιμότητα, επικοινωνήστε με την ιατρική μας ομάδα.
Πηγές:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5306103/
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(10)02977-8/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17851673
https://www.cochrane.org/CD009592/MENSTR_removal-of-endometrial-polyps-prior-to-infertility-treatment
